2023年12月12日 16:52
妊娠28週未満で胎児の体重が1000g未満の妊娠の終了は、流産として知られています。終止妊娠 自然流産と誘発流産の2つに分類されます。 自然要因による流産は自然流産と呼ばれ、自然流産の割合は全妊娠の10～15%を占め、そのうち80%以上が早期流産です。
I.病因
1.胚因子：胚の染色体異常は流産の主な原因である。 早期流産の調査データによると、50〜60%に染色体異常が認められ、数値異常と構造異常がある。
2.母体の要因
(1)全身疾患：例えば、全身性感染症の高熱は子宮収縮を促進し、流産の原因となる。終止懷孕費用梅毒、インフルエンザウイルス、サイトメガロウイルス、マイコプラズマ、クラミジアなどの感染症は胎児の染色体異常を引き起こし、流産の原因となる。 また、流産につながることもある。
(2)内分泌系の異常：黄体機能の需要不足、甲状腺組織の機能低下、血糖がコントロールできない重度の糖尿病など。
(3)免疫機能の異常：母体と胎児の血液型不適合、妊婦の過剰な抗リン脂質抗体、夫婦の抗精子抗体など。
(4)子宮の異常：単角子宮、二重子宮、深圳墮胎子宮と縦隔、子宮癒着、子宮粘膜下筋腫や子宮間膜巨大筋腫、子宮頸管の重度の裂開、子宮頸管内弛緩症など。
(5) 外傷的刺激：手術、直接衝撃、過度の性交渉、過度の緊張、不安、恐怖など。
(6)悪習慣：過度の喫煙、アルコール中毒、薬物中毒など。
3)環境からの影響：化学研究物質への過度の暴露など。
II.タイプ分け
1.子癇前症：閉経後に少量の膣出血があり、腹痛や腰仙痛、妊娠のない膣分泌物を伴うことがある。
2.必然的流産：難産とも呼ばれる。 子癇前症に基づき、膣からの出血が増加し、腹痛が増加し、婦人科的検査で妊娠が子宮頸管に詰まっていることがわかります。
3.不完全流産：必然的に流産が進行し、妊娠の一部が子宮腔から剥がれ落ち、一部が子宮腔に残ったり、子宮頸管を塞いだりします。
4.完全流産：流産の症状があります。 超音波検査で妊娠物質がすべて排出されたことが確認され、膣からの出血は徐々に止まり、腹痛も徐々に消失します。
5.予期流産：期限を過ぎた薬による中絶としても知られ、子宮内キャリー胚や胎児細胞の死がタイムリーかつ効果的に排出されないことを指します。
6.習慣性流産：3回以上の連続した自然流産。
3.治療
1.子癇前症：安静、性交渉の禁止、十分な栄養補給、情緒の安定。 黄体機能不全は、プロゲステロン、デヒドロプロゲステロン、HCG、ビタミンEで治療することができます。甲状腺機能低下症は、少量の甲状腺錠剤の内服で治療することができます。 膣出血が止まり、腹痛が消失し、超音波検査で胚の生存が確認されれば、妊娠は継続できる。 臨床症状が悪化し、超音波検査で胎児が未発達であることが判明し、β-HCGが上昇または下降を続ける場合は、流産が避けられないことを示唆しており、妊娠を中止すべきである。
2.避けられない流産：初期胚と胎盤組織を排出する必要があります。
3.不完全流産：出血を起こしやすいので、点滴と同時に子宮をきれいにし、感染を防ぐために抗生物質を投与する。
4.完全流産：感染症がなければ、特別なデータで治療する必要はありません。
5.見逃し流産：死産や胎盤組織が子宮腔内に長期間留まった場合、重度の凝固機能障害やびまん性血管内凝固症候群(DIC)を引き起こす可能性があります。 その結果、胎盤組織が子宮壁に付着することが多く、手技がより困難になる。 オキシトシンに対する子宮筋層の感受性を高めるために、掻爬前にカプリレストロールを経口投与することがあります。
6.習慣性流産：染色体異常のあるカップルは、妊娠可能かどうかを判断するために、妊娠前に遺伝カウンセリングを受けるべきである。カップルの血液型検査と夫の精液検査も可能である。 子宮頸部の弛緩は妊娠前に修復するか、妊娠12～18週で割礼を行うべきである。 さらに、習慣性流産の患者には、妊娠診断後妊娠8週までHCGを定期的に注射するか、デキストロプロゲステロンを妊娠20週まで毎日経口服用することができる。
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